999.自由兵培训18

    “脑出血的病人不能随意搬动。遇到刀伤或者其他凶器导致的创伤，切记不可拔凶器，否则会造成大出血。发现昏迷的病人，应该大声呼救，并让他人拨打120，实施心肺复苏术，双手叠掌按压胸骨体下1/3处，下陷3厘米，按压5~7分钟。发现有触电的患者，千万不可用手去拉，要用竹竿或者木棍这些绝缘体去挑开电线，解救触电者”季风辰说道“我们需要学习的，最主要的急救方法就是心肺复苏，步骤如下：第一步就是要开放气道，主要是仰头抬颌法，一个手放在患者前额用力加压。然后使头后仰，另一个手再抬起下颌，使下颌尖耳垂的连线与地面呈垂直状态。畅通气道，就是要注意清除患者口中的异物，防止呕吐物的呛吸。第二步，人工呼吸或者是机械通气，气管内插管是最好的方法。如果没有这种情况，我们可以选择做口对口的人工呼吸。两人进行心肺复苏的时候，给予5次胸外按压。现在临床上比较推荐的是单人复苏的时候，每30次胸外按压，给予2次通气，第三步就是重建血液循环，胸外按压的方法就是按压在胸骨中下1/3交界处，然后垂直向下按压，使胸骨收缩5cm左右。放松的时候两手不要离开胸壁，按压的频率需要达到每分钟100次左右”

    接下来便由队员们跟着队长，一起给模特病人完成心肺复苏。

    “你太用力了！，慢一点行么？这要是真人，胸骨都给你压断了”队长不满的说道。

    “你干嘛呢？这人命关天呢！”周芯看着一名纠结了五分钟都还不敢下手下嘴的女同志说道。

    男同志的主要问题，就是龙力太猛，以及频率太快。

    而女同志的主要问题就是不敢下嘴，下手去掏病人口中的异物。

    止血包扎是创伤四大技术（止血、包扎、固定、搬运）的重要内容，方法多样，但总的目的就是做快、最安全得为伤者止血并保护伤口。止血和包扎往往不是分开的，可以说就是一个相同的过程。常见的技术方法有：1、指压止血法 2、填塞止血法 3、加压包扎止血法 4、止血带止血法。

    指压止血法：

    1.直接压迫止血。

    用清洁的敷料盖在出血部位，直接压迫止血。

    2.间接压迫止血(是一种辅助止血方法)。

    用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，能有效地达到快速止血的目的。

    腕部以远出血时，通过同时按压尺动脉以及桡动脉，可一起到临时的止血作用。

    肘关节以远出血时，可压迫肱动脉止血。

    头部出血可压迫周围相应区域（耳后动脉，面动脉，颞浅动脉）滋养动脉进行止血。

    手指出血可压迫指动脉，下肢出血可压迫股动脉止血。

    直接压迫配合间接压迫，同时抬高患肢，可以达到更好的临时止血效果。

    填塞止血法：在临时止血的基础上，用消毒纱布，敷料（如果没有的话，就用干净的布料代替）填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎。

    加压包扎止血法：用敷料或其他干净的毛巾，手绢，三角巾等包扎伤口，加压包扎以达到止血的目的。

    止血带止血法：

    常用于以上方法不能有效止血以及手术止血。

    1.位置:上止血带的部位在上臂上1/3处或大腿中上段。(2）安置:止血带下放衬垫，确保气囊完全覆盖一周

    2.压力:上肢30kpa,下肢50kpa,压力不足时适当增加，但最高增加不宜超过5~10kpa。(4）注意事项:如无止血带，可用布带等代替。

    使用止血带时应注意记录时间，定时放松（每40~50分钟放松一次，每次3~5分钟)，放松止血带要缓慢，防止血压波动或再出血。

    三角巾包扎法如下：

    三角巾包扎法是一种包扎的方法，可用于手部、足部包扎，还可对脚挫伤进行包扎固定，对不便上绷带的伤口进行包扎和止血。对较大创面、固定夹板、手臂悬吊等，需应用三角巾包扎法。

    1.普通头部包扎：先将三角巾底边折叠，把三角巾底边放于前额拉到脑后，相交后先打一半结，再绕至前额打结。

    2.风帽式头部包扎：将三角巾顶角和底边中央各打一结成风帽状。顶角放于额前，底边结放在后脑勺下方，包住头部，两角往面部拉紧向外反折包绕下颌。

    3.普通面部包扎：将三角巾顶角打一结，适当位置剪孔(眼、鼻处)。打结处放于头顶处，三角巾罩于面部，剪孔处正好露出眼、鼻。三角巾左右两角拉到颈后在前面打结。

    4.普通胸部包扎：将三角巾顶角向上，贴于局部，如系左胸受伤，顶角放在右肩上，底边扯到背后在后面打结;再将左角拉到肩部与顶角打结。背部包扎与胸部包扎相同，唯位置机反，结打于胸部。

    步骤1：三角巾的底边与身体平行，将一端放在肩膀，另一端由胸前往下垂。

    步骤2：三角中的直角端，放在伤肢的肘关节外侧 。

    步骤3：将三角巾下垂的一端拉起，盖过受伤侧的肩膀，两端在劲侧部位打结(不能打在颈椎上)。

    步骤4：将三角巾的顶端往前拉或摺好，利用安全别针，把它固定在吊带前面。假如没有别针，则把顶端卷曲在手肘外侧打结固定。

    注意事项：

    1.一般家庭没有三角巾，但其在急救时用途较广，应配备。制作很简单，用一米见方的布，从对角线剪开即成。

    2.三角巾除上述用法外，还可用于手、足部包扎，还可对脚挫伤进行包扎固定，对不便上绷带的伤口进行包扎和止血。

    3.三角巾另一重要用途为悬吊手臂;对已用夹板的手臂桢固定作用;还可对无夹板的伤肢想到夹板固定作用。

    跟踪：是指紧紧的跟在后面。

    反跟踪：是指对跟踪者的背后暗中紧贴和监视采取的技术反制手段。

    一般确定有没有跟踪的方法有:听、停、看、转、回等方法。